Jumat, 10 Juni 2011

FOTOTERAPI

1.1            Latar Belakang

Peralatan kesehatan yang dipergunakan untuk pelayanan kesehatan terdiri dari berbagai macam peralatan dengan kualitas yang berbeda dan selalu berkembang pesat dari waktu ke waktu baik dari segi jenis maupun prinsip kerjanya seiring dengan kemajuan teknologi. Peralatan kesehatan di dalam penggunaannya kepada penderita baik yang langsung maupun tidak langsung tujuan akhirnya adalah untuk menyelamatkan jiwa manusia. Kelancaran dan keamanan pengoperasian merupakan hal yang mutlak perlu pada peralatan kesehatan. Untuk itu semua peralatan kesehatan yang menyangkut pelayanan kesehatan kepada manusia atau penderita perlu dipertahankan keandalan.Permasalahan yang sering ditemui saat ini yaitu: Peralatan yang mempunyai keluaran tidak tepat, sehingga akan menyebabkan kurang tepatnya hasil diagnosa dan dosis terapi.
Peralatan kesehatan yang telah dipergunakan dalam kurun waktu tertentu dan tidak pernah dilakukan pemeliharaan, sehingga menyebabkan turunnya tingkat keandalan peralatan, keamanan tidak terjamin dan kondisi fisik alat tidak terkontrol. Adapun fototerapi unit yaitu merupakan alat kesehatan yang memberikan pancaran cahaya dengan spektrum tertentu dengan fungsi menurunkan kadar bilirubin dalam darah bayi baru lahir yang menderita hyperbilirubin. Pemberian terapi mempunyai efek yang akan menimbulkan kerusakan retina, dapat meningkatkan kehilangan air tidak terasa (insensible water losess) dan dapat mempengaruhi pertumbuhan serta perkembangan bayi (bila masuk ke otak). Agar alat fototerapi unit dapat menjalankan fungsinya dengan baik, maka ada beberapa hal yang mungkin perlu diperhatikan antara lain menganalisa performa alat fototerapi unit diantaranya menganalisa secara kuantitatif yaitu perhitungan reliability, failure rate dan Probability Density Function (pdf) serta dilakukan pengukuran nilai radiasi yang dipancarkan oleh fototerapi unit. Perhitungan reliability secara
kuantitatif yang berguna untuk mengevaluasi keandalan alat sedangkan pengukuran nilai radiasi berguna untuk mengetahui nilai radiasi yang dipancarkan oleh fototerapi unit.




FOTO TERAPI
Definisi foto terapi

        FOTO TERAPI adalah terapi sinar menggunakan energi tinggi yang dapat menembus jaringan dalam rangka membunuh sel neoplasma.
Fisiologi penemu tekhnik fototerapi
Niels Ryberg Finsen lahir pada 15 Desember 1860, di Thorshavn di Kepulauan Faroe bagian Denmark yang terletak di utara Kepulauan Britania.. Ayahnya, Hannes Steingrim Finsen, milik sebuah keluarga dengan tradisi icelandic mencapai kembali ke abad ke-10, dan menduduki menonjol (dari 1871, tertinggi) posisi di pemerintahan Kepulauan Faroe. Ibu, Johanne froman, juga lahir di Islandia. Bocah menerima pendidikan awal di sekolah-sekolah di Thorshavn dan kemudian di Herlufsholm di denmark. Di sini Rektor menyatakan bahwa «Niels adalah anak yang sangat baik, tapi hadiah kecil dan dia cukup tanpa energi». Ini mungkin karena fagging bagi murid yang lebih tua, karena ketika anak itu pindah ke sebuah sekolah di Reykjavik, Islandia, tahun 1876, ia berhasil jauh lebih baik meskipun fakta bahwa dia tidak tahu bahasa awalnya.

Setelah menamatkan pendidikan awalnya di Denmark dan di Reykjavik, Islandia, Pada 1882 Finsen pergi ke Kopenhagen untuk belajar kedokteran, mengambil ujian akhir tahun 1890 dan menerima gelar dokternya pada 1891. Lalu ia mengajar anatomi di Departemen Pembedahan, Tahun yang sama ia juga menjadi prosector anatomi di University of Copenhagen, sebuah pos ia pergi pada tahun 1893 dalam rangka untuk dapat meluangkan lebih banyak waktu untuk karya ilmiahnya dan untuk mencurahkan dirinya secara penuh untuk mempelajari "fototerapi," atau efek cahaya bernilai pengobatan.. Dia masih melanjutkan les privat dari mahasiswa kedokteran, sehingga memperoleh pendapatan yang sangat moderat untuk hidup.

Bahkan saat masih kanak-kanak, Finsen telah terkagum-kagum pada efek cahaya matahari terhadap makhluk hidup. Penelitiannya saat sebagai mahasiswa yang belum mendapat gelar termasuk penelitian yang mana ia mengamati bagaimana cahaya matahari mempengaruhi jaringan serangga, berudu, dan binatang lain. Lalu Finsen memutuskan mengganti usahanya pada pengobatan penyakit manusia. Pada 1893 ia mulai mempelajari penggunaan cahaya matahari
yang disaring dalam pengobatan luka kulit yang disebabkan oleh cacar, penyakit virus. Cahaya merah—cahaya dari akhir spektrum merah—dengan cahaya panasnya yang berbahaya yang disaring, membuktikan kesuksesan dalam mengembangkan penyembuhan luka cacar.

Setelah menerbitkan karya penting pada fototerapi pada 1893 dan 1894, Finsen mulai meneliti pengobatan lupus vulgaris, penyakit kulit yang disebabkan bakteri. Finsen telah mencatat penemuan peneliti sebelumnya, yang menemukan bahwa cahaya dapat membunuh bakteri. Memfokuskan cahaya buatan melalui prisma, Finsen menampakkan jaringan yang sakit pada konsentrasi tinggi sinar ultraviolet. Cara ini membuktikan keefektifan tinggi dalam pengobatan lupus vulgaris. Finsen mendirikan Institut Cahaya-nya di Kopenhagen, di mana ratusan pasien lupus vulgaris secara berhasil disembuhkan lebih dari beberapa tahun berikutnya. Penggunaan sinar ultraviolet menjadi pengobatan pokoq untuk lupus vulgaris selama sekian dasawarsa.

Pada tahun 1892 menikah dengan Ingeborg Balslev Finsen (l. 1868), putri dari uskup Balslev di Ribe. Mereka mempunyai empat anak, dimana anak laki-laki tertua meninggal sehari setelah ia lahir. Putra kedua, Halldór (l. 1896) menjadi seorang dokter. Seorang putri, Gudrun (l. 1900) menikah Profesor S. Lomholt, yang selama bertahun-tahun kepala Departemen Penyakit Kulit Finsen Institute dan adalah penulis biografi yang menawan ayah mertuanya. Putri bungsu, Valgerda (l. 1903), juga menikah.

Sudah dari 1883 dan mungkin beberapa tahun yang lalu ia menderita suatu penyakit yang ternyata menjadi Pick penyakit dan progresif ditandai oleh penebalan jaringan ikat membran tertentu dalam hati, jantung dan limpa. Hal ini menyebabkan gangguan fungsi organ-organ ini. Seiring berjalannya waktu, gejala gangguan jantung dikembangkan di samping kelemahan umum dan asites, sehingga Finsen menjadi lebih dan lebih banyak dari yang tidak valid. Tahun-tahun terakhirnya harus menghabiskan waktu di kursi roda dan asites harus disadap tidak kurang dari 18 kali - sering kali sebanyak 6 liter cairan ditarik. Meskipun demikian ia mampu membuat kontribusi yang luar biasa untuk obat. Ia sendiri memberikan deskripsi singkat berikut karyanya.

" penyakit saya telah memainkan peran yang sangat besar.. Penyakit bertanggung jawab atas penyelidikan awal saya ringan : saya menderita anemia dan kelelahan, dan karena aku tinggal disebuah rumah menghadap ke utara, aku mulai percaya bahwa aku mungkin akan membantu jika saya menerima lebih banyak sinar matahari. Karena itu aku menghabiskan waktu sebanyak mungkin dalam sinar. Sebagai orang medis yang antusias tentu saja aku tertarik untuk mengetahui apa manfaat matahari benar-benar memberi. Saya menganggap fisiologis dari sudut pandang tetapi tidak mendapat jawaban. Aku menarik kesimpulan bahwa aku benar dan salah fisiologi. Dari saat itu (sekitar 1888) saya mengumpulkan semua kemungkinan pengamatan tentang binatang mencari matahari, dan keyakinan bahwa matahari memiliki efek yang berguna dan penting pada organisme (terutama darah?) Saya telah bekerja untuk tujuan ini namun belum mampu menemukan apa yang saya telah cari, walaupun kita sudah agak maju.

Bahkan kemudian (sekitar 15 tahun yang lalu) menggunakan efek menguntungkan dari matahari dalam bentuk sinar matahari cahaya buatan, tapi aku mengerti bahwa itu tidak pantas untuk digunakan jika teori tidak dibangun pada penyelidikan ilmiah dan fakta. Selama bekerja menuju tujuan ini, saya menemukan beberapa efek cahaya. Saya kemudian merancang pengobatan cacar di lampu merah (1893) dan pengobatan lebih lanjut lupus (1895). Kedua hal ini karena itu dalam arti samping isu-isu, tetapi mereka benar-benar menduduki waktu saya selama beberapa tahun dan telah diambil sebagian aku jauh dari tujuan utama saya. Selama beberapa tahun terakhir, saya telah, bagaimanapun, menjadi yakin bahwa itu tidak membantu untuk menunggu sampai aku menemukan jawaban yang saya cari di laboratorium, tetapi hal itu dibenarkan untuk bekerja juga dengan percobaan klinis. Dengan demikian kedua pendekatan dapat dilakukan secara simultan dalam upaya untuk mencapai tujuan akhir. »

Dalam percobaan sederhana Finsen menunjukkan bahwa sinar dari matahari (kimia sinar) atau dari busur listrik memiliki efek merangsang pada jaringan jika terlalu kuat iradiasi. Hal itu dapat menimbulkan kerusakan jaringan, tetapi bisa saja sampai batas tertentu dicegah oleh pigmentasi kulit. Finsen berpikir bahwa beberapa bekas luka cacar mungkin dihindari jika pasien itu terlindung sinar kimia. Di sisi lain sinar kimia bebas dari sinar panas dapat digunakan untuk mendapatkan efek yang berguna baik dengan konsentrasi pada bidang tertentu - pengobatan lupus vulgaris - saran Finsen dalam kasus tuberkulosis. Hasilnya menjanjikan tetapi sebagai aturan iklim utara tidak cocok untuk terapi seperti itu. Pengobatan semacam ini menjadi baik di mana matahari kaya sinar kimia, misalnya di Pegunungan Alpen di mana penyerapan sinar ini
dengan suasana agak kecil. Bedah pengobatan TBC dengan cara ini oleh O. Bernhard dan A. Rollier pada ketinggian tinggi di Swiss telah berhasil secara khusus.

Finsen sendiri terbukti sangat meyakinkan bahwa sinar kimia terkonsentrasi dapat melaksanakan efek sangat bermanfaat dalam penyakit menodai lupus vulgaris. Hal ini disebabkan oleh sebuah bakterisida serta efek rangsangan yang umum pada jaringan. Dia telah mengembangkan teknik dengan berbagai metode praktis, dan Institut Finsen didirikan di Kopenhagen pada awal 1896, yang diperbesar beberapa tahun kemudian karena kemurahan hati dari dua Denmark donor, Mr Hageman dan Mr Jorgensen, dan Pemerintah Denmark. Telah menjadi model untuk berbagai lembaga serupa di berbagai belahan dunia, dan bersama-sama mereka telah sangat mengurangi jumlah kasus lupus.

Karya Finsen berisi penemuan baru yang penting dan karena itu memenuhi syarat untuk Hadiah Nobel. Ketika Finsen, pada 17 Oktober 1903, menerima surat dengan pengumuman keputusan, kata-kata pertamanya adalah: «Yah, dengan demikian itu kini telah ditetapkan bahwa adalah Denmark». Ketika Nobel perayaan yang biasa terjadi di Stockholm pada tanggal 10 Desember 1903, ia sendiri sedang duduk di rumahnya di kursi roda menerima ucapan selamat dari personil dan dari banyak teman-teman. Dia kemudian membuatnya tahu bahwa dia akan menyumbangkan 50.000 mahkota hadiah kepada Lembaga dan 60.000 lain mahkota untuk sebuah sanatorium untuk penyakit jantung dan hati yang juga telah didirikan oleh dia. Salah satu akibat langsung adalah bahwa masing-masing dua lembaga donor utama memberikan mahkota ke 50.000 Finsen Institute.
 Jadi meskipun Finsen's gagal kesehatan ide-idenya masih menyebar lebih jauh dan ciptaannya.

Di antara banyak publicaions oleh Om Finsen Lysets Indvirkninger paa Huden (Pada efek cahaya pada kulit) muncul pada tahun 1893 dan risalah klasik Om Anvendelse i Medicinen af koncentrerede kemiske Lysstraaler (Penggunaan sinar cahaya terkonsentrasi kimia dalam kedokteran) pada tahun 1896. Ini dan surat-surat lainnya diterbitkan dalam bahasa Jerman pada tahun 1899, dan La Photothérapie muncul di Perancis tahun yang sama. Hasil penelitian banyak dari yang terkandung dalam komunikasi yang diterbitkan oleh Institute. Finsen mencoba untuk melawan gejala penyakitnya dalam berbagai cara, dan selama tahun-tahun terakhir dia terus
untuk diet garam. Hal ini menyebabkan publikasi terakhir, studi menyeluruh En af Ophobning Salt i Organismen (Sebuah akumulasi garam dalam organisme) pada tahun 1904.

Pada 1896 ia mendirikan Institut Cahaya di Kopenhagen. Untuk sumbangan pencangkulan pertamanaya pada bidang baru fototerapi, Finsen menerima gelar Profesor pada tahun 1898, dan pada tahun 1899 ia menjadi Knight dari Orde Dannebrog, yang beberapa tahun kemudian, Silver Cross ini ditambahkan. Dia adalah anggota atau anggota kehormatan dari berbagai masyarakat di Skandinavia, di Islandia, Rusia, Jerman dan lain-lain. Niels Finsen menerima Penghargaan Nobel dalam Fisiologi atau Kedokteran pada 1903 yang membuat penemuan penting mengenai penggunaan gelombang cahaya dalam pengobatan penyakit. Ia memperoleh medali emas Denmark untuk kebaikan, dan pada tahun 1904 Cameron Hadiah yang diberikan kepadanya dari University of Edinburgh. Dr Finsen meninggal pada 24 September 1904.

Dari Nobel Lectures, Fisiologi atau Kedokteran 1901-1921, Elsevier Publishing Company, Amsterdam, 1967

Jenis fototerapi :
Ada dua jenis fototerapi - UVA dan UVB.
UVA fototerapi biasanya diberikan dalam hubungannya dengan tablet kepekaan cahaya yang disebut psoralen (PUVA terapi). Kadang-kadang kepekaan cahaya krim atau lotion yang mengandung psoralen dapat digunakan di daerah kulit lokal, misalnya kaki (PUVA topikal). UVA adalah bagian dari spektrum UV dikaitkan dengan pigmentasi. fototerapi UVB memanfaatkan bagian sunburning dari spektrum UV. "Narrowband" menggunakan sinar UVB dari satu panjang gelombang saja.


neonatus fototerapi dalam klasifikasi intervensi keperawatan, sebuah intervensi keperawatan didefinisikan sebagai penggunaan terapi cahaya untuk mengurangi kadar bilirubin pada bayi baru lahir.
fototerapi ultraviolet penggunaan radiasi ultraviolet (yang mungkin tipe A, B, atau C, atau kombinasi dari jenis) dalam pengobatan penyakit kulit. Radiasi ini dihasilkan oleh sumber buatan seperti lampu busur dan dapat digunakan dalam kombinasi dengan photosensitizing obat;.
Persyaratan foto terapi:
Penyembuhan total terhadap karsinoma nasofaring apabila hanya menggunakan terapi radiasi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut :
- Belum didapatkannya sel tumor di luar area radiasi
- Tipe tumor yang radiosensitif
- Besar tumor yang kira-kira radiasi mampu mengatasinya
- Dosis yang optimal.
- Jangka waktu radiasi tepat
- Sebisa-bisanya menyelamatkan sel dan jaringan yang normal dari efek samping radiasi.
Dosis radiasi pada limfonodi leher
Sifat foto terapi:
Terapi radiasi sendiri sifatnya adalah :
- Merupakan terapi yang sifatnya lokal dan regional
- Mematikan sel dengan cara merusak DNA yang akibatnya bisa mendestrukasi sel tumor
- Memiliki kemampuan untuk mempercepat proses apoptosis dari sel tumor.
- Ionisasi yang ditimbulkan oleh radiasi dapat mematikan sel tumor.
- Memiliki kemampuan mengurangi rasa sakit dengan mengecilkan ukuran tumor sehingga mengurangi pendesakan di area sekitarnya..
- Berguna sebagai terapi paliatif untuk pasien dengan perdarahan dari tumornya.
- Walaupun pemberian radiasi bersifat lokal dan regional namun dapat mengakibatkan defek imun secara general.

Efek Samping foto terapi:
1. Radiomukositis, stomatitis, hilangnya indra pengecapan, rasa nyeri dan ngilu pada gigi.
2. Xerostomia, trismus, otitis media
3. Pendengaran menurun
4. Pigmentasi kulit seperti fibrosis subkutan atau osteoradionekrosis.
5. Pada terapi kombinasi dengan sitostatika dapat timbul depresi sumsum tulang dan gangguan gastrointestinal.
6. Lhermitte syndrome karena radiasi myelitis.

7. Hypothyroidis
Contoh penyakit yang di sembuhkan dengan foto terapi:
1. foto terapi dapat munyembuhkan penyakit hipobilirubin dan hiperbilirubin
2. foto terapi dapat memulihkan penyakit psiriosis
3. foto terapi dapat menyembuhkan jerawat dan kebotakan
1.    PENYAKIT BULIRUBIN
METABOLISME BILIRUBIN
Segera setelah lahir bayi harus mengkonjugasi Bilirubin (merubah Bilirubin yang larut dalam lemak menjadi Bilirubin yang mudah larut dalam air) di dalam hati. 
Frekuensi dan jumlah konjugasi tergantung dari besarnya hemolisis dan kematangan hati, serta jumlah tempat ikatan Albumin (Albumin binding site). Pada bayi yang normal dan sehat serta cukup bulan, hatinya sudah matang dan menghasilkan Enzim Glukoronil Transferase yang memadai sehingga serum Bilirubin tidak mencapai tingkat patologis

KONSEP DASAR

Ikterus Fisiologis
Ikterus pada neonatus tidak selamanya patologis. Ikterus fisiologis adalah Ikterus yang memiliki karakteristik sebagai berikut (Hanifa, 1987):

1.Timbul pada hari kedua-ketiga
2.Kadar Biluirubin Indirek setelah 2 x 24 jam tidak melewati 15 mg% pada neonatus cukup bulan dan 10 mg % pada kurang bulan.
3. Kecepatan peningkatan kadar Bilirubin tak melebihi 5 mg % per hari 
4.Kadar Bilirubin direk kurang dari 1 mg %
5.Ikterus hilang pada 10 hari pertama
6.Tidak terbukti mempunyai hubungan dengan keadan patologis tertentu

Patologis / Hiperbilirubinemi
Adalah suatu keadaan dimana kadar Bilirubin dalam darah mencapai suatu nilai yang mempunyai potensi untuk menimbulkan Kern Ikterus kalau tidak ditanggulangi dengan baik, atau mempunyai hubungan dengan keadaan yang patologis. Brown menetapkan Hiperbilirubinemia bila kadar Bilirubin mencapai 12mg% pada cukup bulan, dan 15 mg % pada bayi kurang bulan. Utelly menetapkan 10 mg% dan 15 mg%.

Kern Ikterus
Adalah suatu kerusakan otak akibat perlengketan Bilirubin Indirek pada otak
terutama pada Korpus Striatum, Talamus, Nukleus Subtalamus, Hipokampus,
Nukleus merah , dan Nukleus pada dasar Ventrikulus IV.

CARA KERJA
1. Cara kerja terapi sinar adalah dengan mengubah bilirubin menjadi bentuk yang larut dalam air untuk dieksresikan melalui empedu atau urin. 
2. Ketika bilirubin mengabsorbsi cahaya, terjadi reaksi fotokimia yaitu isomerisasi. 
3. Terdapat konversi ireversibel menjadi isomer kimia lainnya bernama lumirubin yang dengan cepat dibersihkan dari plasma melalui empedu. 
4. Lumirubin adalah produk terbanyak degradasi bilirubin akibat terapi sinar pada manusia.
5. Sejumlah kecil bilirubin plasma tak terkonyugasi diubah oleh cahaya menjadi dipyrole yang diekskresikan lewat urin. Foto isomer bilirubin lebih polar dibandingkan bentuk asalnya dan secara langsung bisa dieksreksikan melalui empedu 
6. Dari empedu kemudian diekskresi ke dalam Deodenum untuk dibuang bersama feses tanpa proses konjugasi oleh Hati (Avery dan Taeusch, 1984).
7. Hanya produk foto oksidan saja yang bisa diekskresikan lewat urin. 
8. Fototherapi mempunyai peranan dalam pencegahan peningkatan kadar Bilirubin, tetapi tidak dapat mengubah penyebab Kekuningan dan Hemolisis dapat menyebabkan Anemia.

KRITERIA ALAT
1. Menggunakan panjang gelombang 425-475 nm. 
2. Intensitas cahaya yang biasa digunakan adalah 6-12 mwatt/cm2 per nm. 
3. Cahaya diberikan pada jarak 35-50 cm di atas bayi. 
4. Jumlah bola lampu yang digunakan berkisar antara 6-8 buah, terdiri dari biru (F20T12), cahaya biru khusus (F20T12/BB) atau daylight fluorescent tubes .

PROSEDUR PEMBERIAN FOTOTERAPI
Persiapan Unit Terapi sinar
1. Hangatkan ruangan tempat unit terapi sinar ditempatkan, bila perlu, sehingga suhu di bawah lampu antara 38 0C sampai 30 0C.
2. Nyalakan mesin dan pastikan semua tabung fluoresens berfungsi dengan baik.
3. Ganti tabung/lampu fluoresens yang telah rusak atau berkelip-kelip (flickering):
a. Catat tanggal penggantian tabung dan lama penggunaan tabung tersebut.
b. Ganti tabung setelah 2000 jam penggunaan atau setelah 3 bulan, walaupun tabung masih bisa berfungsi.
4. Gunakan linen putih pada basinet atau inkubator, dan tempatkan tirai putih di sekitar daerah unit terapi sinar ditempatkan untuk memantulkan cahaya sebanyak mungkin kepada bayi 

Pemberian Terapi sinar
1. Tempatkan bayi di bawah sinar terapi sinar. 
a. Bila berat bayi 2 kg atau lebih, tempatkan bayi dalam keadaan telanjang pada basinet. Tempatkan bayi yang lebih kecil dalam inkubator.
b. Letakkan bayi sesuai petunjuk pemakaian alat dari pabrik.
2. Tutupi mata bayi dengan penutup mata, pastikan lubang hidung bayi tidak ikut tertutup. Jangan tempelkan penutup mata dengan menggunakan selotip. 
3. Balikkan bayi setiap 3 jam
4. Pastikan bayi diberi makan:
5. Motivasi ibu untuk menyusui bayinya dengan ASI ad libitum, paling kurang setiap 3 jam:
6. Selama menyusui, pindahkan bayi dari unit terapi sinar dan lepaskan penutup mata
7. Pemberian suplemen atau mengganti ASI dengan makanan atau cairan lain (contoh: pengganti ASI, air, air gula, dll) tidak ada gunanya.
8. Bila bayi menerima cairan per IV atau ASI yang telah dipompa (ASI perah), tingkatkan volume cairan atau ASI sebanyak 10% volume total per hari selama bayi masih diterapi sinar .
9. Bila bayi menerima cairan per IV atau makanan melalui NGT, jangan pindahkan bayi dari sinar terapi sinar .
10. Perhatikan: selama menjalani terapi sinar, konsistensi tinja bayi bisa menjadi lebih lembek dan berwarna kuning. Keadaan ini tidak membutuhkan terapi khusus.
11. Teruskan terapi dan tes lain yang telah ditetapkan:
12. Pindahkan bayi dari unit terapi sinar hanya untuk melakukan prosedur yang tidak bisa dilakukan di dalam unit terapi sinar .
13. Bila bayi sedang menerima oksigen, matikan sinar terapi sinar sebentar untuk mengetahui apakah bayi mengalami sianosis sentral (lidah dan bibir biru) 
14. Ukur suhu bayi dan suhu udara di bawah sinar terapi sinar setiap 3 jam. Bila suhu bayi lebih dari 37,5 0C, sesuaikan suhu ruangan atau untuk sementara pindahkan bayi dari unit terapi sinar sampai suhu bayi antara 36,5 0C - 37,5 0C.
15. Ukur kadar bilirubin serum setiap 24 jam, kecuali kasus-kasus khusus:
16. Hentikan terapi sinar bila kadar serum bilirubin < 13mg/dL
17. Bila kadar bilirubin serum mendekati jumlah indikasi transfusi tukar, persiapkan kepindahan bayi dan secepat mungkin kirim bayi ke rumah sakit tersier atau senter untuk transfusi tukar. Sertakan contoh darah ibu dan bayi.
18. Bila bilirubin serum tidak bisa diperiksa, hentikan terapi sinar setelah 3 hari. 
19. Setelah terapi sinar dihentikan:
20. Observasi bayi selama 24 jam dan ulangi pemeriksaan bilirubin serum bila memungkinkan, atau perkirakan keparahan ikterus menggunakan metode klinis.
21. Bila ikterus kembali ditemukan atau bilirubin serum berada di atas nilai untuk memulai terapi sinar , ulangi terapi sinar seperti yang telah dilakukan. Ulangi langkah ini pada setiap penghentian terapi sinar sampai bilirubin serum dari hasil pemeriksaan atau perkiraan melalui metode klinis berada di bawah nilai untuk memulai terapi sinar.
22. Bila terapi sinar sudah tidak diperlukan lagi, bayi bisa makan dengan baik dan tidak ada masalah lain selama perawatan, pulangkan bayi.
23. Ajarkan ibu untuk menilai ikterus dan beri nasihat untuk membawa kembali bayi bila bayi bertambah kuning 







2.penyakit psiriosis
Definisi penyaki psiriosis
Penyakit Psoriasis adalah penyakit kulit dimana terjadi pergantian kulit yang terlalu cepat           . Sampai saat ini penyakit ini belum diketahui penyebabnya sehingga belum ada metode penyembuhan yang dapat menyembuhkannya.
Metode penyembuhan                                                                       
Salah satu metode penyebuhan penyakit ini adalah dengan penyinaran dengan sinar UVB yang terbatas ketersediaannya di Indonesia. Peneliti LIPI telah berhasil membuat alat fototerapi dengan materi lokal sehingga mampu bersaing dengan produk buatan luar negeri. Dengan ini diharapkan ketergantungan terhadap produk luar bisa dikurangi dan penyakit Psoriasis bisa disembuhkan.
Keunggulan memakai fototerapi:
     Dapat memberikan dosis pengobatan yang lebih akurat dengan lama penyinaran yang lebih tepat dan proporsional terhadap luas permukaan kulit yang diterapi, Mudah dalam pengoperasiannya, Mempunyai konstruksi khusus yang dapat dipindah-pindahkan dan posisi lampu terhadap pasien dapat diubah sesuai kebutuhan, Memberikan kenyamanan pada pasien karena pasien bisa diterapi sambil berbaring di tempat tidur dan tidak perlu menyesuaikan posisi terhadap alat seperti sebelumnya, Jauh lebih murah dari alat fototerapi impor dan jaminan purna jual oleh tenaga ahli LIPI
3.foto terapi dapat mengobati jerawat dan kebotakan
Rumah Sakit Tai Da universitas Taiwan pada 14 Maret lalu mendirikan Pusat Fototerapi Keselarasan. Sebuah pengobatan penyakit kulit dengan fototerapi, yang merekomendasikan sejumlah besar instrumen fototerapi model baru. Selain mengobati penyakit kulit seperti kadas kering, jerawat dan penyakit kulit lainnya, juga merekomendasikan penumbuh rambut, penyembuh luka, pereda sakit, perbaikan peredaran darah dan lain-lain.
Dalam konferensi pers-nya, dokter Cai Chengfang yang bertugas pada bagian penyakit kulit di rumah sakit Tai Da menerangkan, melalui pembuktian klinis, pengobatan penyakit kulit dengan sinar memiliki sejumlah besar hasil penyembuhan. Di antaranya, dengan sinar tampak menyinari jerawat, dapat mencapai efek membunuh kuman dan menyelaraskan kelenjar lemak, dengan 2 kali penyinaran setiap minggu, minimal setelah 8 kali penyinaran dapat mencapai efek penyembuhan, dan dapat bertahan selama 3 bulan.
Cai Chengfang menyebutkan, bahwa kelebihan dari terapi pengobatan ini dapat menghindari efek samping yang menyebabkan peningkatan jumlah keputihan pada wanita. Menurutnya, terapi pengobatan dengan kekuatan sinar ini efeknya lebih baik bagi penderita yang berjerawat merah bengkak dan bernanah. Selain itu, menurut Cai mengobati kebotakan lelaki dengan laser energi rendah, dapat mempercepat pertumbuhan rambut, namun, item pengobatan utama masih difokuskan pada plek dan tukak, lagi pula tingkat keamanan pengobatan dengan laser eenergi rendah lebih tinggi, anak-anak juga bisa memakainya.
Mengenai penderita yang botak, Rumah Sakit Tai Da mengobati dengan sinar cahaya infrared, dengan menjalani penyinaran sekali setiap minggu, maka 4 pekan kemudian dapat menghasilkan efek rambut tidak rontok, mempercepat pertumbuhan rambut: sinar cahaya infrared juga bisa meredakan nyeri pada luka, mempercepat penyembuhan pada luka, memperbaiki peredaran darah dan terapi pengobatan lainnya.
(Sumber:Dajiyuan)
Fototerapi laser (LLLT)Terapi laser atau teknik fototerapi laser telah digunakan di Eropa selama lebih dari 30 tahun. Kini kami dapat melihat peningkatan kesadaran akan Terapi Laser Tingkat Rendah di kalangan profesional di seluruh dunia, dan konsumen semakin tertarik pengobatan alternatif. Terapi Laser Tingkat Rendah yang digunakan pada sisir laser Androhair adalah non invasif dan tanpa efek samping.

ATP dan stimulasi sinar laser

Studi menggunakan panjang gelombang spesifik dari laser tertentu menunjukan peningkatan aktivitas kultur sel dan bakteri, ini mungkin hasil dari produksi ATP.
Sisir Laser Androhair memberikan rangsangan energi laser pada apa yang kita yakini sebagai pendekatan dua sisi untuk memberikan energi folikel yang melemah, hipotesis di balik kesuksesan Androhair ini menggabungkan peningkatan vaskularisasi dan peningkatan metabolism sel. Energi laser telah terbukti meningkatkan sirkulasi aliran darah di kulit kepala. Peningkatan aliran darah ini adalah penting untuk mempromosikan folikel rambut sehat.

Peningkatan aliran darah membawa nutrisi penting ke dalam folikel, sambil membuang zat-zat berbahaya yang digunakan sehari-hari dalam produk perawatan pribadi seperti DHT. Peningkatan ATP meningkatkan metabolisme dan aktifitas sel. Folikel rambut kini memiliki blok bangunan dan energi untuk menjelma dari folikel lemah menjadi folikel yang sehat dan mampu menghasilkan rambut indah, tebal dan sehat. Peningkatan keadaan ini pada gilirannya menguatkan folikel rambut yang menghasilkan rambut lebih sehat, mencegah rambut rontok lebih jauh dan merangsang pertumbuhan kembali.

Siklus pertumbuhan rambut

Sisir laser Androhair bekerja dengan merangsang siklus alami pertumbuhan rambut. Satu siklus dapat dibagi menjadi tiga fase.
1 - Anagen - Fase Pertumbuhan
2 - Catagen - Fase Transisi
3 - Telogen - Fase Istirahat
Setiap rambut melewati fase-fase tersebut tanpa bergantung pada rambut yang berdekatan.
Tujuan fototerapi laser pada rambut, yang disalurkan melalui sisir laser Androhair dapat diringkas melalui uraian berikut:
A. Menumbuhkan rambut dari akar hidup.
Androhair memberikan energi bagi pertumbuhan yang sehat.
Dalam "Fase Tumbuh" atau "Fase Anagen", setiap rambut tumbuh sekitar setengah inci (1 cm) sebulan selama periode 2 sampai 8 tahun. Sisir laser Androhair membantu dengan memberikan energi kepada proses pertumbuhan rambut dan menghasilkan rambut yang lebih sehat dan tebal. 

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar